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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

暴力催收逾期车贷 19人涉黑被指控 充当“保护伞” 一公职人员受审

原标题:暴力催收逾期车贷 19人涉黑被指控 充当“保护伞” 一公职人员受审

其中一名被告人被控既是“保护伞”,又是“积极参加者”。

海峡网12月24日讯 (泉州网记者黄墩良 通讯员徐志林)18日至20日连续三天,安溪法院公开开庭审理扫黑除恶专项斗争以来的首起涉黑案件,19人受审,其中一名被告人被控既是“保护伞”,又是“积极参加者”。

这伙人涉嫌组织、领导、参加黑社会性质组织罪、寻衅滋事罪、非法拘禁罪、侵犯公民个人信息罪、受贿罪、滥用职权罪一案。

安溪县检察院指控,自2016年2月以来,被告人吴某利、吴某铭及李某芳等人承揽车辆贷款逾期的催收业务,先后纠集组织成员采用GPS跟踪、尾随撞击、拦截围堵、控制人身自由、威胁恐吓等手段,多次实施寻衅滋事、非法拘禁、侵犯公民个人信息等犯罪活动,并逐步形成以被告人吴某利、吴某铭为组织、领导者,以被告人吴某伟、吴某家、张某兴、刘某猛为积极参加者,以被告人吴某庆、蔡某沟等13人为一般参加者的黑社会性质组织。该组织还拉拢、腐蚀具有国家工作人员身份的被告人刘某猛充当“保护伞”,利用其职务之便实施滥用职权、受贿等犯罪活动。

庭审过程中,合议庭有序引导控辩双方就指控的犯罪事实进行举证、质证,并就各被告人的主观恶性、社会危害性及后果等事实、适用法律及量刑充分发表辩论意见。19名被告人进行了最后陈述。

此次庭审,安溪法院积极贯彻刑事案件律师辩护全覆盖试点工作要求,通过法律援助中心为多名被告人指定辩护人,确保19人均有辩护人为其辩护,充分保障诉讼参与人的各项权利。

安溪县委政法委、县扫黑办、县公安局、县司法局等单位部分干部到庭旁听观摩,部分人大代表应邀到庭旁听。

由于该案涉案被告人众多,犯罪事实、证据材料多,案情较为复杂,为确保庭审过程中各项工作的顺利进行,安溪法院提前制定周密工作预案,成立审判团队组、安保押解组、技术及后勤保障组等,做好庭审保障工作分工负责;组织召开庭审保障工作部署会议,要求各相关部门必须提高认识,听从指挥,加强协作配合,做好安全保卫、后勤保障等各项工作,确保该案庭审工作顺利进行;12月11日,合议庭召集公诉人、被告人及其辩护人召开庭前会议,集中处理本案的程序性申请等事项。

法院将根据庭审查明的事实、证据,择日宣判。

  • 类型:成长学习
  • 系统:Android 14.0
  • 大小:0o5.q1MB
  • 时间:2026-10-03 22:13:58
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